新一代成分输血

2016-09-06 13:24:03 阜新市中心血站

新一代成分输血是基于对造血过程、恶性疾病认识的提高,造血因子、细胞激素及细胞培养技术的进步,经过体外的纯化、培养、扩增制备出具有新治疗用途的血细胞,以代替传统的输某种血液成分。例如:自体或异体外周血干细胞的移植,杀伤T-淋巴细 胞的抗癌治疗,脐血干细胞的临床应用均属于此类新一代成分输血的开始阶段。新一代成分输血的进展主要表现在品种的不断增加和制备方法的不断改进。

血液成分品种的不断开发和应用,使成分输血的发展迈上一个新台阶

目前除利用血液的有形成分(如:红细胞、白细胞、血小板)可以制成一些常用的血液成分外,还有一些特殊的血液成分用于临床。如:从骨髓、外周血及脐带血(胎盘血)提取的造血干细胞也已广泛用于临床。这就是人们常指的造血干细胞移植。即由于造血干细胞也是一种血液成分,在移植前用放疗或化疗使受者免疫系统抑制,然后输入供者的造血干细胞,让这些干细胞在受者的骨髓中“定居”下来,并继续增殖分化,以后受者的所有血细胞和免疫细胞都从这种造血干细胞生成。所以造血干细胞移植是成分输血的延伸,是输血医学的新发展。

实践证明,异基因骨髓移植可根治某些恶性血液病,很多发达国家因此相继建立了骨髓供血库;芬兰、香港以及我国大陆的一些省市的脐血库也已经或正在筹建中。另外,用外周血干细胞移植治疗血液病和恶性肿瘤在我国也已有成功的报道。

此外,特殊血小板制品,如去除大部分血 浆的浓缩血小板,洗涤过的浓缩血小板,少白细胞的浓缩血小板,辐射的浓缩血小板等已在临床应用。还有从白细胞中提取制成的干扰素,白细胞介素,转移因子;从红细胞中提取的超氧化物歧化酶等也应用于临床。

血液成分制备方法的不断改进,大大增加了临床输血的安全性和有效性

白细胞过滤器的研制成功,有效地减少了输血反应的发生率。最新一代的白细胞过滤器已能使白细胞去除率达到99.99%,红细胞和血小板的回收率为90%。尽管白细胞过滤器的质量越来越高,但不可能去除所有的白细胞。对残存的白细胞已有人提出采取灭活措施。如应用药物和放射线来灭活残存的白细胞正在研究之中。

另外,过去手工制备血小板都是从全血中离心而得,但这种方法白细胞和红细胞的混入量较大。后来很多国家已改为从白膜层中制备血小板,以减少红细胞和白细胞的混入量,降 低输血反应。但此种方法质量难以控制,且需要多个随机供者的血小板才能满足一个患者的需要量。新一代血液成分分离机及新一代白细胞过滤器的应用为我们解决了问题。另外,传统的浓缩血小板制备方法是将血小板悬浮于少量血浆中,这对血浆有过敏反应的患者使用不安全。现在已有人研究将血小板悬浮于电解质溶液中。

资料表明,血小板在晶体盐制成的添加液中保存情况与血浆一样好。还有学者致力于研究和开发新的血小板袋,以提高储存后血小板的质量。另外22±2℃保存的血小板有潜在的细菌污染的危险,冷冻保存血小板将成为重要的研究课题。

随着输血医学的不断发展,成分血代替全血输用将成为一种趋势。《献血法》的实施,无疑更加促进了成分输血在输血医学上的应用,因此成分输血在输血医学上将扮演更重要的角色,发挥更大的优势,更好地为医院临床服务。